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진료기록 사본 발급시 구비서류

작성자 창원중앙병원 | 작성일시 2018-07-12 13:51 | 조회 476
첨부파일 #1 동의서.hwp (12.5K)
첨부파일 #2 위임장.hwp (11.5K)
  • ● 환자 본인이 내원하는 경우
    •    
    •      ① 본인 신분증(주민등록증 또는 학생증)

        • ● 환자의 가족(직계 존/비속만 해당)이 내원하는 경우
  •   

    •      ① 신청하시는 분의 신분증.
    •      ② 환자와 가족임을 증명할 수 있는 가족관계 증명서.
    •         - 또는 등본, 또는 같이 등재 되어있는 의료보험증.
    •      ③ 환자가 자필 서명한 동의서.
    •      ④ 환자의 신분증 사본.
    •         - 단 환자가 만17세 미만일 경우 위의 ①,②의 서류만 필요.

  • ●환자가 지정한 대리인이 내원하는 경우
    •  
    •      ① 신청하시는 분의 신분증.
    •      ② 환자가 자필 서명한 동의서와 위임장.
              - 단 환자가 만17세 미만일 경우. 법정대리인이 작성하고
                가족관계증명서(또는 등본)와 법정대리인 신분증 필요.
    •      ③ 환자의 신분증 사본.

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